电话:13489884026
全部商品分类
快捷导航
广告位置 2 广告位招租中,点击购买!(图片大小:1200×90px)

过度诊疗挂床住院,医疗机构花式骗保

  [复制链接]
查看: 23139|回复: 67

5

主题

13

帖子

61

积分

新手上路

Rank: 1

积分
61
发表于 2019-8-8 17:52:35 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
来源:生活日报

8月1日,山东省医保局从全省各地查办的案件中,每个市选择1起典型案例,共16起典型案例向社会公开曝光。其中,有13起是由群众投诉举报而发现的,15起是定点医疗机构违规行为。

今年3月底,山东省出台了欺诈骗保违法行为举报奖励实施细则,群众参与积极性提高。

山东能源逸乐医院 过度诊疗

根据群众举报,经当地医保部门核查,该院存在不合理入院、过度检查、过度治疗等违规行为。医保部门根据医保服务协议,约谈主要负责人,限期全面整改,追回不合理费用197713.83元,核减2019年度医保基金定额,暂停2019年度门规鉴定权。

日照港口医院 超范围用药

根据群众举报,经当地医保部门核查,该院存在药品违规报销、超限定范围用药等违规问题。医保部门根据医保协议规定,责令医院限期整改,追回违规费用78547元,扣除日常考核4分计入年度考核,扣除涉事医保医师积分4分、暂停医保医师处方权2个月。

垦利黄河中医院 骗取医保基金

经当地医保部门核查,发现该院存在虚记费用、虚假上传费用等违规行为,涉及医保基金9744.48元。医保部门责令退回骗取的医疗保障基金9744.48元,并处罚款29233.44元。

烟台业达医院 挂床住院过度加价

根据群众举报,经当地医保部门核查,该院存在挂床住院、过度加价、财务管理不规范等违规行为。医保部门根据医保服务协议规定,拒付116名不在院患者医保结算费用,追回违规加价费用127447.88元,暂停医保结算1个月,扣除住院日常考核4分,年终考核时按照扣分比例扣除保证金,暂停8名医保医师结算资格1个月,对20名医师通报批评。

费县益民口腔医院 伪造医疗文书

根据群众举报,经当地医保部门核查,该院存在降低标准入院、挂床住院、伪造医疗文书、编造虚假诊疗项目等违法违规行为,违规报销基金91969.93元。当地医保部门根据医保协议规定,追回违规报销基金91969.93元,扣除医保结算费用275909.8元,暂停医保结算3个月,对不规范诊疗行为移交有关部门处理。

胶州健慈医院 挂床住院

根据群众举报,当地医保部门对该院进行现场检查,发现存在挂床住院、药品账实不符、医疗文书雷同等违规行为,违规金额1926131.42元。医保部门追回违规医保费用1926131.42元,解除定点医疗机构医疗保险服务协议,对3名违规医保责任医师予以处理。

枣庄仁和医院 超标准收费

根据群众举报,经当地医保部门核查,该院存在低指征住院、过度诊疗、违规加成、超标准收费等违规行为,涉及金额155947.46元。医保部门根据医保服务协议规定,追回医保基金155947.46元,暂停该院新增医保业务3个月,对该院主要负责人进行警示约谈,下达整改通知书,限期全面整改。

莘县东鲁医院 不合理收费过度诊疗

根据群众举报,经当地医保部门核查,该院存在不合理收费、分解收费、重复收费、超标准收费、过度诊疗等违规行为,违规金额163991.34元。医保部门根据医保协议规定,扣除违规费用163991.34元,追缴2018年度医保统筹金保证金110739.00元,解除定点医疗机构服务协议。

山东省泰山疗养院 (山东省泰山医院) 串换项目分解住院

根据群众举报,经当地医保部门核查,该院存在挂床住院、重复收费、套餐检查、串换项目、分解住院、超时收费等违规行为。医保部门根据医保服务协议规定,约谈主要负责人,限期整改,通报批评,拒付违规费用14348.51元,追回违规费用105632.24元,按协议扣款75532.99元。

(以上为16起曝光典型案例中的部分案例)

(生活日报首席记者 段婷婷 实习生 孟庆美)
温馨提示:
1、在论坛里发表的文章仅代表作者本人的观点,与本网站立场无关。
2、论坛的所有内容都不保证其准确性,有效性,时间性。阅读本站内容因误导等因素而造成的损失本站不承担连带责任。
3、当政府机关依照法定程序要求披露信息时,论坛均得免责。
4、若因线路及非本站所能控制范围的故障导致暂停服务期间造成的一切不便与损失,论坛不负任何责任。
5、注册会员通过任何手段和方法针对论坛进行破坏,我们有权对其行为作出处理。并保留进一步追究其责任的权利。
天茗SEO优化网店,请联系微信A13489884026

2

主题

164

帖子

340

积分

见习会员

Rank: 5

积分
340
发表于 2019-8-8 17:52:46 | 显示全部楼层
群众举报,能有人去查,还真不错呢。
天茗SEO优化网店,请联系微信A13489884026
回复

使用道具 举报

4

主题

17

帖子

48

积分

新手上路

Rank: 1

积分
48
发表于 2019-8-8 17:53:29 | 显示全部楼层
没病诱或进去强行检查看,留观,留观留出手术,留观出家属患者两头哄,不知是你治疗?
天茗SEO优化网店,请联系微信A13489884026
回复

使用道具 举报

7

主题

189

帖子

395

积分

见习会员

Rank: 5

积分
395
发表于 2019-8-8 17:54:27 | 显示全部楼层
都是民营医院
天茗SEO优化网店,请联系微信A13489884026
回复

使用道具 举报

6

主题

22

帖子

60

积分

新手上路

Rank: 1

积分
60
发表于 2019-8-8 17:55:14 | 显示全部楼层
他们老给病人开化验单来诈保?
天茗SEO优化网店,请联系微信A13489884026
回复

使用道具 举报

5

主题

156

帖子

327

积分

见习会员

Rank: 5

积分
327
发表于 2019-8-8 17:56:11 | 显示全部楼层
没有一个干净的,敢不敢都查,包括公立医院和私立医院
天茗SEO优化网店,请联系微信A13489884026
回复

使用道具 举报

7

主题

211

帖子

439

积分

见习会员

Rank: 5

积分
439
发表于 2019-8-8 22:31:09 | 显示全部楼层
众里寻他千百度,蓦然回首在这里!
天茗SEO优化网店,请联系微信A13489884026
回复

使用道具 举报

5

主题

216

帖子

447

积分

见习会员

Rank: 5

积分
447
发表于 2019-8-8 23:34:24 来自手机 | 显示全部楼层
转发了
天茗SEO优化网店,请联系微信A13489884026
回复

使用道具 举报

3

主题

227

帖子

467

积分

见习会员

Rank: 5

积分
467
发表于 2019-8-9 00:00:03 来自手机 | 显示全部楼层
转发了
天茗SEO优化网店,请联系微信A13489884026
回复

使用道具 举报

1

主题

191

帖子

393

积分

见习会员

Rank: 5

积分
393
发表于 2019-8-9 03:15:16 来自手机 | 显示全部楼层
楼主呀,,,您太有才了。。。
天茗SEO优化网店,请联系微信A13489884026
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

热销排行/品牌特卖SALE
  • 1

让创业更简单

  • 反馈建议:wcp88com@163.com
  • 工作时间:周一到周日 9:00-21:00
13489884026

关注我们

Copyright   ©2014-2019  天茗seo  Powered by©天茗SEO  技术支持:天茗网络     ( 闽ICP备18026028号 )